编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第29期《王伟：容易被忽视的惰性肿瘤——前列腺癌》

 

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，通常起源于前列腺组织，这是一种位于男性生殖系统下方、围绕尿道的腺体组织。前列腺癌是老年男性最常见的癌症之一，尤其是在60岁以上的人群中更为常见。该病的病因及发病机制较为复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素（如环境因素、饮食习惯）等有密切关系。

今天，中山一院广西医院泌尿外科医生，来和大家聊聊生活中容易被忽视的惰性肿瘤——前列腺癌。

前列腺癌的症状有哪些

前列腺癌在早期通常是无症状的，因此很难在初期发现。随着癌症的发展，可能出现一系列症状。需要注意的是，这些症状也可能是其他前列腺问题的表现，而不一定表示患有前列腺癌。以下是一些前列腺癌可能出现的症状：

1.压迫症状

尿频：患者可能感到需要更经常地去上厕所，尤其是在夜间。尿急：患者可能感到迫切需要排尿，有时难以控制。排尿困难：可能出现排尿时的阻力或痛苦感。

2.其他症状

血尿：可能会出现血尿，使尿液呈现粉红色或浅红色。腰背部疼痛：在病情晚期，前列腺癌可能扩散到周围组织和骨骼，导致腰部或骨骼疼痛。

如何诊断前列腺癌

前列腺癌通常被认为是一种生长缓慢的癌症。在早期发现前列腺癌，治愈的机会通常较高。因此，强调早期筛查对于提高治疗效果和改善预后至关重要。目前早期前列腺癌筛查手段是通过前列腺特异性抗原( PSA）检查。PSA是前列腺的特异性标志物，正常值为0-4ug/ml，血清PSA是早期发现前列腺癌最重要的指标之一。

哪些男性需要进行早期前列腺癌筛查

1.年龄大于50岁。

2.年龄>45岁且有前列腺癌家族史。

3.携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。

当发现血清PSA升高时应联合直肠指检、磁共振MRI或PET-CT进一步检查，如有必要则进行前列腺穿刺活检，来进一步明确或排除前列腺癌。

 

中山一院广西医院泌尿外科引进磁共振-经直肠超声（MRI-TRUS)融合成像引导下的靶向穿刺活检技术，助力前列腺癌诊断精细化治疗，为患者带来福音。其与系统穿刺活检的相比：

1.准确性更高：系统穿刺活检在病变定位方面存在较大的局限性，而MRI-TRUS融合成像技术通过提供清晰的图像和高精度的导航，明显提高了诊断的准确性。

2.创伤更低：系统穿刺活检通常需要多次穿刺，增加了患者的痛苦和创伤。相比之下，MRI-TRUS融合成像引导下的靶向穿刺的针数明显减少，大大减少了患者的不适感。

3.并发症更少：传统系统性穿刺活检可能导致感染和出血等并发症。而MRI-TRUS融合成像技术以其高度精准的引导及更少的穿刺针数，显著减少了这些潜在的风险。

如何治疗前列腺癌

前列腺癌的治疗方案通常根据患者的具体情况，包括癌症的分级、分期、患者的年龄、健康状况以及个体偏好而定。以下是一些常见的前列腺癌治疗方法：

1.观察和监测：对于一些低级别、生长缓慢的前列腺癌，可采用“观察和监测”策略，定期检查PSA水平和进行其他检查，以监测癌症的进展。

2.手术治疗：根治性前列腺切除术是一种常见的治疗方法，特别适用于早期局限性前列腺癌。

3.放射治疗：常用于无法手术切除的局部晚期前列腺癌或作为手术的辅助治疗。

4.内分泌治疗：通过降低体内的雄激素水平，从而达到控制和缩小肿瘤的目的。对于晚期前列腺癌，内分泌治疗是主要治疗方法之一，同时也适合于新辅助治疗或高危、高分期的患者术后维持治疗。

5.化疗：适应于晚期前列腺癌或部分新辅助治疗的患者

6.靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过特定分子的作用来干扰癌细胞的生长。这些治疗通常与其他治疗方法结合使用。治疗计划的选择取决于许多因素，包括病情的严重程度、患者的整体健康状况以及患者和医生的共同决策。患者在治疗过程中通常需要密切与医疗团队合作，进行定期的随访和监测。治疗方案可能会在疾病的进展过程中进行调整。

 

如何预防前列腺癌

1.健康饮食：采用均衡、多样化的饮食对于维持身体健康是至关重要的。建议增加摄入蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

2.定期锻炼：运动对维持整体健康有益，且一些研究表明，定期锻炼可能与降低前列腺癌风险有关。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

3.戒烟和限制酒精：吸烟和大量酒精的摄入都与前列腺癌的风险增加有关。戒烟和限制酒精摄入是保持整体健康的重要步骤。

4.保持心理健康：一些研究指出，长期的慢性压力可能与增加前列腺癌的风险有关。因此，保持良好的心理健康，采用有效的压力管理技巧可能对预防前列腺癌有一定帮助。

5.定期体检和筛查：尤其是对于高风险人群，如年龄较大、有家族史的男性，定期体检和前列腺特异性抗原（PSA）检查是预防控制前列腺癌的重要手段。

医生名片

 

王 伟

中山一院广西医院泌尿外科副主任（主持工作），副主任医师。

广西医师协会泌尿外科分会常委，广西医学会泌尿外科分会青年委员，广西医学会男科分会委员，广西科技厅科技项目评审专家，国际尿控协会（ICS）会员。在泌尿系肿瘤、尿路结石、尿路狭窄及排尿功能障碍等疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。精通泌尿系肿瘤腹腔镜技术、经皮肾镜技术、输尿管软镜技术及经尿道前列腺剜除等内镜微创手术。在区内积极、系统性的推广前列腺癌、膀胱癌、肾癌、膀胱炎、尿失禁、盆腔脏器脱垂、神经源性膀胱等疾病的个体化、规范化治疗。

主持及参与多项国家级、省级重点课题，获发明专利3项。在国内外期刊发表十余篇文章。多次被评为医院优秀医生、优秀教师以及医院科技兴院奖等。在广西区内率先开展多项技术：如TVT-A手术治疗女性压力性尿失禁；膀胱阴道骶骨固定术治疗膀胱脱垂；膀胱内多点注射治疗膀胱过度活动症及腹腔镜膀胱颈重建术治疗复发性膀胱颈梗阻等。

出诊时间：每周一、周三

 （来源：泌尿外科）